LAHSA e o mito dos serviços envolventes

SERVIÇOS DE SUPORTE - Uma das chaves para o sucesso da Housing First é o fornecimento de serviços abrangentes. Uma vez que uma pessoa esteja em um alojamento estável, ela se beneficia dos serviços de apoio necessários, como saúde mental, recuperação de abuso de substâncias e aconselhamento profissional. Como essa pessoa tem uma casa, esses serviços podem ser prestados com mais eficiência e eficácia do que na rua ou em um abrigo congregacional. Vários estudos empíricos apóiam esse modelo, concluindo que as pessoas em moradias permanentes de apoio são mais saudáveis, mais felizes e mais propensas a permanecer abrigadas do que aquelas em outras situações de abrigo. Em sua literatura de campanha, a prefeita Bass disse que serviços robustos de abuso mental e de substâncias são vitais para tirar as pessoas das ruas e trazê-las de volta à sociedade.

O problema é que, em Los Angeles, os serviços de suporte necessários para tornar o Housing First um sucesso são praticamente inexistentes. Como acontece com a maioria dos fracassos dos programas de intervenção aos sem-teto, a razão pela qual LA não consegue conectar as pessoas aos serviços de que precisam é uma combinação de problemas organizacionais, má política e resistência à mudança.

A escassez de serviços de apoio é provavelmente o segredo mais mal guardado no condado de LA. A supervisora ​​Lindsay Horvath, em um discurso em 22 de maio no Belmont Senior Care, discutiu a falta de coordenação e responsabilidade endêmica na estrutura da LAHSA. A LAHSA possui mais de 1.000 contratos com cerca de 100 prestadores de serviços. Como afirmou Horvath, uma rede tão complexa de contratos e organizações leva a níveis decrescentes de responsabilidade. Em um relatório de março de 2023, a McKinsey & Co, um think tank público/privado, observou que a cidade de Nova York tem apenas cerca de 517 contratos e faz um trabalho muito melhor abrigando os desabrigados. Em um relatório All Aspects.com de outubro de 2022, Christopher Legras descreve de forma pungente o efeito da incapacidade do sistema de fornecer os serviços necessários às pessoas em moradias de apoio. O assunto do artigo, Bryan, precisava de cuidados e supervisão constantes, especialmente para garantir que ele estava tomando a medicação para controlar sua esquizofrenia. Em vez disso, ele recebeu algumas visitas esporádicas e logo estava de volta à rua, com paradeiro desconhecido. Nas palavras do Supervisor Horvath, tal sistema é uma vergonha.

Sem serviços envolventes, a Housing First desmorona, descendo para nada mais do que uma parada transitória em um ciclo interminável de ruas para abrigar a habitação e de volta às ruas. Como a LAHSA faz um trabalho tão ruim rastreando seus resultados, ninguém sabe realmente quantas pessoas que são contadas como "alojadas" acabam voltando às ruas, mas evidências anedóticas sugerem que o número é substancial - a McKinsey calcula em 16 por dia. Como sabemos, uma das razões para o colapso financeiro do Skid Row Housing Trust foram os custos exorbitantes de reparos de danos causados ​​por inquilinos que sofreram algum tipo de colapso mental.

Como, com um orçamento de US$ 800 milhões e contratos com 1.000 prestadores de serviços, a LAHSA falha em fornecer os serviços de apoio necessários aos desabrigados? O maior problema parece ser a complexidade. Os serviços são fragmentados, com um provedor transferindo serviços específicos para outros com pouca coordenação abrangente. Como afirmou o relatório da McKinsey, "LA não tem um departamento do condado exclusivamente responsável pelos sem-teto, com responsabilidades e tomadas de decisões dispersas por várias agências, condados e cidades individuais".

Para entender melhor como essa fragmentação pode existir, pedi à LAHSA que me enviasse um modelo de contrato de prestação de serviços para um centro de convivência transitório. Recebi um contrato de $ 191.000 entre LAHSA e Safe Place for Youth (SPY), para serviços de apoio em um abrigo em Veneza.

O documento tem impressionantes 320 páginas. Infelizmente, pouco de seu peso é dedicado à descrição dos serviços e desempenho necessários. O contrato incluía o manual do funcionário de 37 páginas da SPY (11,5% do total de páginas), que nada tem a ver com seus requisitos de serviço. Muito do resto é clichê. Há um Escopo de Trabalho (SOW) de 14 páginas, mas é centrado no processo e não nos resultados. Na Seção 10, o SPY é obrigado a fornecer os seguintes serviços: